Ռոբերտ Քոչարյանի գործով դատարանը վարույթը կասեցրել է. գործը տեղափոխվում է ՍԴ Փաշինյանի հեղափոխության 2-րդ փուլը և Ադրբեջանի հրճվանքը. Տեսանյութ Անդրանիկ Թևանյան․ «Պաշտոնական Երևանը Ադրբեջանի կողմից հնարավոր ռազմական արկածախնդրության դիմելու մեղավոր նշանակեց Արցախին». Տեսանյութ Ծավալներն, իհարկե, համեստ են, բայց Ադրբեջանն արդեն սկսել է Ինչո՞ւ են 5-րդ հեռուստաալիքի լրագրողները միկրոֆոնների վրայից հանել լոգոն Եվ այս նախադասությունը ՀՀ վարչապետն ասում է ճիշտ այն ժամանակ, երբ Ադրբեջանում լայնամասշտաբ զորավարժություններ են մեկնարկել Խոչընդոտել են իմ մուտքը դատարան, իրավապահ մարմինները քայլեր չեն ձեռնարկել՝ իշխող ուժի ենթակայության տակ. փաստաբան Քարդաշյան քույրերը հանգստի վայրում՝ սեքսուալ լողազգեստներով Ադրբեջանցիները ակտիվորեն սատարում են Փաշինյանին. Լուսանկարներ Հիմա էլ դատավորներն ու Արցախն են մեղավոր Դատարանների մուտքերի փակում և Փաշինյանի լայվը. մայիսի 20-ը` ամփոփ. Տեսանյութ Հրաժարական կտամ, եթե Փաշինյանը հրաժարական տա, դատավոր Միջազգային մամուլի անդրադարձը Փաշինյանի՝ հեղափոխության երկրորդ փուլի մեկնարկի մասին Հանգստացի հլը արա․ Միհրան Պողոսյանին ոստիկանները մի կերպ հեռացրին. Տեսանյութ «Նիկոլ Փաշինյանը հնարավոր պատերազմի մեղքը նախապես գցում է Արցախի վրա, որ… ի՞նչ անի»
ԼՐԱՀՈՍ
Ռոբերտ Քոչարյան Ռոբերտ Քոչարյանի գործով դատարանը վարույթը կասեցրել է. գործը տեղափոխվում է ՍԴ քք Փաշինյանի հեղափոխության 2-րդ փուլը և Ադրբեջանի հրճվանքը. Տեսանյութ asfafa Անդրանիկ Թևանյան․ «Պաշտոնական Երևանը Ադրբեջանի կողմից հնարավոր ռազմական արկածախնդրության դիմելու մեղավոր նշանակեց Արցախին». Տեսանյութ աաա Ծավալներն, իհարկե, համեստ են, բայց Ադրբեջանն արդեն սկսել է 5-րդ Ինչո՞ւ են 5-րդ հեռուստաալիքի լրագրողները միկրոֆոնների վրայից հանել լոգոն Արեգնազ Մանուկյան Եվ այս նախադասությունը ՀՀ վարչապետն ասում է ճիշտ այն ժամանակ, երբ Ադրբեջանում լայնամասշտաբ զորավարժություններ են մեկնարկել աաա Խոչընդոտել են իմ մուտքը դատարան, իրավապահ մարմինները քայլեր չեն ձեռնարկել՝ իշխող ուժի ենթակայության տակ. փաստաբան Քիմ Քարդաշյան Քարդաշյան քույրերը հանգստի վայրում՝ սեքսուալ լողազգեստներով Փաշինյան Ադրբեջանցիները ակտիվորեն սատարում են Փաշինյանին. Լուսանկարներ աաա Հիմա էլ դատավորներն ու Արցախն են մեղավոր ա Դատարանների մուտքերի փակում և Փաշինյանի լայվը. մայիսի 20-ը` ամփոփ. Տեսանյութ Նիկոլ Փաշինյան Հրաժարական կտամ, եթե Փաշինյանը հրաժարական տա, դատավոր Փաշինյան Միջազգային մամուլի անդրադարձը Փաշինյանի՝ հեղափոխության երկրորդ փուլի մեկնարկի մասին սս Հանգստացի հլը արա․ Միհրան Պողոսյանին ոստիկանները մի կերպ հեռացրին. Տեսանյութ Արմեն Աշոտյան «Նիկոլ Փաշինյանը հնարավոր պատերազմի մեղքը նախապես գցում է Արցախի վրա, որ… ի՞նչ անի» պաշտոնանկ Արարատի երկու փոխմարզպետներ պաշտոնանկ են արվել Փաստաբան Փաստաբանը գլխավոր դատախազին հանցագործության մասին հաղորդում է ներկայացրել Գևորգ Պետրոսյան «Ի՞նչ արժեր վարչապետի ելույթը». Գևորգ Պետրոսյան աաա Քոչարյանի փաստաբան․ «Գործը ենթակա է կարճման» Բակո Սահակյան Փակ հանդիպում. Բակո Սահակյանն այսօր կլինի ԱԺ-ում աաա Չափազանց վտանգավոր են Արցախի իշխանության հասցեին մեղադրանք-սպառնալիքները. «Հանրապետություն» կուսակցություն աաա Լիլիթ Մակունցը մանրամասներ է ներկայացրել վարչապետի հետ խորհրդակցությունից Գոռ Աբրահամյանի Գոռ Աբրահամյանը՝ ՀՀ գլխավոր դատախազի հանձնարարականի մասին գգգգ Փաշինյանը լեգիտիմ հիմք տվեց Ադրբեջանին պատերազմ սկսելու համար. Տեսանյութ Նիկոլ Փաշինյան Նիկոլ Փաշինյանը սպառնալիք է Սենսացիա. Փաշինյանը պատրաստվում է տարածքային զիջումնե՞ր անել Ադրբեջանին Արշակ Կարապետյանին Փաշինյանի խորհրդական նշանակած իշխանությունն իրո՞ք ուզում է բացահայտել Ապրիլյանի իրողությունները Նարեկ Մանթաշյան Քո ռեյտինգը հիմա այսքան է՝ ճոխ թվերով՝ 4000 մարդ Հանրապետության տարածքում օդի ջերմաստիճան Հանրապետության տարածքում օդի ջերմաստիճանն այսօրվանից կնվազի 4-5 աստիճանով, այնուհետև նույնքան կբարձրանա Արմեն Սարգսյան Արմեն Սարգսյանը շնորհավորական ուղերձ է հղել Հրանտ Մարգարյան Հրանտ Մարգարյանի վրա հարձակման դեպքի առթիվ նյութեր են նախապատրաստվում Դատարաններ Դատարանների մուտքերն արգելափակելու վարչապետի կոչին շուրջ 1100 մարդ է արձագանքել Փաշինյան Երկկողմ համագործակցությունը կարող ենք բարձրացնել որակական նոր մակարդակի. Փաշինյանը շնորհավորել է Զելենսկիին աաա Թուրքիայում հակաօդային պաշտպանության լազերային համակարգեր կարտադրեն «Լուսավոր հայաստանն» որոշում է կայացրել հրավիրել Ազգային ժողովի արտահերթ նիստ Գիտակցաբար թե ոչ, վարչապետն այսօր նշանակեց հնարավոր պատերազմի դեպքում մեղավորներին Էրդողան Էրդողանը հայտարարել է, որ Թուրքիան և Ռուսաստանը կզբաղվեն S-500-ների համատեղ արտադրությամբ Եկել է դատական համակարգում վիրահատական միջամտություններ իրականացնելու ժամանակը․ վարչապետ. Տեսանյութ «Լուսավոր հայաստանն» որոշում է կայացրել հրավիրել Ազգային ժողովի արտահերթ նիստ Ոհմակով Հրանտ Մարգարյանի վրա հարձակումը, ըստ Փաշինյանի, կարևոր երևույթ չէ՞ Նիկոլ Փաշինյան. Այսօրվա ակցիան ծառայեց իր նպատակին. Տեսանյութ Զելենսկի Զելենսկին հայտարարեց Գերագույն ռադայի արձակման մասին գգ Սենսացիա. Փաշինյանը պատրաստվում է տարածքային զիջումնե՞ր անել Ադրբեջանին. Տեսանյութ Բենիամին Մաթևոսյան Ըստ Փաշինյանի՝ եթե պատերազմ սկսվի, դրա պատասխանատուն լինելու է ոչ թե ինքը, այլ «Արցախում և Հայաստանում գործող դավադիր ուժերը» Նիկոլ Փաշինյան Գագիկ Ջհանգիրյանը չի ցանկանում մեկնաբանել վարչապետի կոչ-հայտարարությունը Կարեն Վարդանյան Նիկոլը այլևս չունի ժողովրդական լայն աջակցություն, նրա ռեյտինգը գահավիժում է Նիկոլ Փաշինյանն ուղիղ եթերում է Նիկոլ Փաշինյանը պետք է օր առաջ հեռանա Խորհուրդ Փաշինյանի շրջապատին. Պատմական կեղծիքների տակ մի մտեք, հետո պատասխանատվություն եք  կրելու Լրատվամիջոցներ, պատրաստվեք, շուտով Ժողովուրդը ձեզ է այցելելու Խորհուրդ Փաշինյանի շրջապատին. Պատմական կեղծիքների տակ մի մտեք, հետո պատասխանատվություն եք  կրելու Անմեղսունակությու՞ն, թե՞ ծրագրված գործողություն Ռոբերտ Քոչարյան «Բացահայտ սուտ». Ռոբերտ Քոչարյանի պաշտպանական խումբ Վլադիմիր Զելենսկի Վլադիմիր Զելենսկին պաշտոնապես ստանձնեց Ուկրաինայի նախագահի պարտականությունները. Ուղիղ 131312 ԲԴԽ նախագահ Գագիկ Հարությունյանին չեն թույլատրում դուրս գալ շենքից Նիկոլ Փաշինյան Եկել է դատական համակարգում վիրահատական միջամտություններ իրականացնելու ժամանակը. վարչապետ 131312 Վալերի Օսիպյանը խուսափեց պատասխանել, թե ինչ հանձնարարական է իջեցվել ներքին ուժերին Նիկոլ Փաշինյան Նիկոլ Փաշինյանը կգլորվի դեպի պոպուլիզմ. Նեյթ Շենքան ԲՀԿ-ն հորդորում է վարչապետին չեղարկել իր կոչը և չխոչընդոտել դատարանների գործունեությունը Վարչապետի կոչը չի կարող խնդրի լուծում լինել, դատական իշխանությունը պետք է կայանա բացառապես իրավական ճանապարհով. «Ազատ Դեմոկրատներ» Նիկոլ Փաշինյան Եկել է դատական համակարգում վիրահատական միջամտություններ իրականացնելու ժամանակը․ վարչապետ. Տեսանյութ 131312 Կարող ենք արձանագրել, որ Հայաստանում տեղի է ունեցել Սահմանադրական կարգի տապալում 131312 Այս բողոքի ակցիան կապ չունի Ռոբերտ Քոչարյանի դատական գործի հետ․ Լիլիթ Մակունց. Տեսանյութ vvv Ադրբեջանը հրճվանքի մեջ է Փաշինյանի այս քայլերից. Ի՞նչ է խոսք տվել նա ադրբեջանցիներին. Տեսանյութ Լինելով վարչապետ՝ ժողովրդին տանում է քաղաքացիական բախման Ինչ հետևություն պիտի անի Փաշինյանն այլ հեղափոխությունների փորձից. ֆրանսիական հեղափոխության օրինակը ԲՀԿ-ն կոչ է արել Փաշինյանին չեղարկել նախկինում արված իր կոչը Լինելով վարչապետ՝ ժողովրդին տանում է քաղաքացիական բախման

Այսօր վաղ առավոտյան կայծակի հարվածից Չարբախում այրվել է 15 համարի տրոլեյբուսը
1

Եկել է դատական համակարգում վիրահատական միջամտություններ իրականացնելու ժամանակը․ վարչապետ. Տեսանյութ
2

Հանգստացի հլը արա․ Միհրան Պողոսյանին ոստիկանները մի կերպ հեռացրին. Տեսանյութ
3

Միջազգային մամուլի անդրադարձը Փաշինյանի՝ հեղափոխության երկրորդ փուլի մեկնարկի մասին
4

Սենսացիա. Փաշինյանը պատրաստվում է տարածքային զիջումնե՞ր անել Ադրբեջանին. Տեսանյութ
5

Ադրբեջանը հրճվանքի մեջ է Փաշինյանի այս քայլերից. Ի՞նչ է խոսք տվել նա ադրբեջանցիներին. Տեսանյութ
6

Դատարանների ելքերն ու մուտքերն արգելափակվում են. Ուղիղ միացում
7

ԲԴԽ նախագահ Գագիկ Հարությունյանին թույլ տվեցին մտնել դատարան. Տեսանյութ
8

Նիկոլ Փաշինյանն իր քաղաքական ողջ թիմը դարձրեց հանցագործ
9

Դատավոր Դավիթ Բալայանը փորձեց պատուհանից մտնել դատարան. Տեսանյութ
10

Նիկոլ Փաշինյանը պետք է օր առաջ հեռանա
11

Վալերի Օսիպյանը խուսափեց պատասխանել, թե ինչ հանձնարարական է իջեցվել ներքին ուժերին
12

Արմեն Սարգսյանի ուղերձը. Հորդորում եմ, որ սթափությունը և հանդուրժողականությունը գերակա լինեն այս օրերին
13

Հրաժարական կտամ, եթե Փաշինյանը հրաժարական տա, դատավոր
14

Ադրբեջանցիները ակտիվորեն սատարում են Փաշինյանին. Լուսանկարներ
15

Քարդաշյան քույրերը հանգստի վայրում՝ սեքսուալ լողազգեստներով
16

Նիկոլ Փաշինյանը կգլորվի դեպի պոպուլիզմ. Նեյթ Շենքան
17

«Նիկոլ&դատարանների դռներ ակցիան տապալված է. Դատավորների, կարգադրիչների մեծ մասն ավելի վաղ են մուտք գործել «դեպարտամենտներ»»
18

«Բացահայտ սուտ». Ռոբերտ Քոչարյանի պաշտպանական խումբ
19

Արմեն Սարգսյանը շնորհավորական ուղերձ է հղել
20

ԲԴԽ նախագահ Գագիկ Հարությունյանին չեն թույլատրում դուրս գալ շենքից
21

Լազարևին հարցրել են «Եվրատեսիլի» հաղթողի վրդովվեցնող ստի մասին
22

Լինելով վարչապետ՝ ժողովրդին տանում է քաղաքացիական բախման
23

«Ի՞նչ արժեր վարչապետի ելույթը». Գևորգ Պետրոսյան
24

Փաշինյանը լեգիտիմ հիմք տվեց Ադրբեջանին պատերազմ սկսելու համար. Տեսանյութ
25

Քո ռեյտինգը հիմա այսքան է՝ ճոխ թվերով՝ 4000 մարդ
26

Լրատվամիջոցներ, պատրաստվեք, շուտով Ժողովուրդը ձեզ է այցելելու
27

Դավիթ Բալայանի՝ դատարան մուտքը խոչընդոտելու փաստով հանցագործության մասին հաղորդում է ներկայացվել
28

Ադրբեջանում մեկնարկել են լայնամասշտաբ զորավարժություններ
29

Ինչ հետևություն պիտի անի Փաշինյանն այլ հեղափոխությունների փորձից. ֆրանսիական հեղափոխության օրինակը
30

Կարող ենք արձանագրել, որ Հայաստանում տեղի է ունեցել Սահմանադրական կարգի տապալում
31

Գալիս է անհատական պատասխանատվության ժամանակը
32

Արշակ Կարապետյանին Փաշինյանի խորհրդական նշանակած իշխանությունն իրո՞ք ուզում է բացահայտել Ապրիլյանի իրողությունները
33

Գոռ Աբրահամյանը՝ ՀՀ գլխավոր դատախազի հանձնարարականի մասին
34

Նիկոլ Փաշինյանը սպառնալիք է
35

Վարչապետի ջեբի ոստիկանություն
36

Ըստ Փաշինյանի՝ եթե պատերազմ սկսվի, դրա պատասխանատուն լինելու է ոչ թե ինքը, այլ «Արցախում և Հայաստանում գործող դավադիր ուժերը»
37

Նիկոլը այլևս չունի ժողովրդական լայն աջակցություն, նրա ռեյտինգը գահավիժում է
38

Նիկոլ Փաշինյան. Այսօրվա ակցիան ծառայեց իր նպատակին. Տեսանյութ
39

Անմեղսունակությու՞ն, թե՞ ծրագրված գործողություն
40

Աջափնյակի դատարանի ապակիներն են կոտրել, քաշքշել աշխատանքի գնացող դատավորների
41

Փաստաբանը գլխավոր դատախազին հանցագործության մասին հաղորդում է ներկայացրել
42

Նիկոլ Փաշինյանն իրեն դուրս է դրել ՀՀ Սահմանադրության և օրենքների շրջանակներից
43

Փակ հանդիպում. Բակո Սահակյանն այսօր կլինի ԱԺ-ում
44

Հրանտ Մարգարյանի վրա հարձակման դեպքի առթիվ նյութեր են նախապատրաստվում
45

Նիկոլ Փաշինյանի նոր գրառումը. նրան ներկայացրի Հայաստանում ընթացող գործընթացները
46

Իմ որոշումից հետո բացահայտ ճնշում գործադրվեց մյուս դատավորների նկատմամբ. Ալեքսանդր Ազարյան
47

Գագիկ Ջհանգիրյանը չի ցանկանում մեկնաբանել վարչապետի կոչ-հայտարարությունը
48

Նիկոլ Փաշինյանի քայլը կարող է բերել նաև արտաքին ագրեսիայի
49

Քոչարյանի փաստաբան․ «Գործը ենթակա է կարճման»
50

Սա պատերազմ է մեր պետականության դեմ. Տեսանյութ
51

Դատարանների մուտքերն արգելափակելու վարչապետի կոչին շուրջ 1100 մարդ է արձագանքել
52

«Նիկոլ Փաշինյանը հնարավոր պատերազմի մեղքը նախապես գցում է Արցախի վրա, որ… ի՞նչ անի»
53

Ցանկացած արկածախնդրություն քանդելու է երկիրը
54

Վարչապետը օգնեց հիմնավորել մեր գանգատի այդքան կարևոր մի դրույթ
55

Գիտակցաբար թե ոչ, վարչապետն այսօր նշանակեց հնարավոր պատերազմի դեպքում մեղավորներին
56

ԲՀԿ-ն հորդորում է վարչապետին չեղարկել իր կոչը և չխոչընդոտել դատարանների գործունեությունը
57

Հանրապետության տարածքում օդի ջերմաստիճանն այսօրվանից կնվազի 4-5 աստիճանով, այնուհետև նույնքան կբարձրանա
58

Լիլիթ Մակունցը մանրամասներ է ներկայացրել վարչապետի հետ խորհրդակցությունից
59

Արտաքին գործերի նախարարությունը մոտակա շրջանում ստիպված է լինելու աշխատել էքստրեմալ ռեժիմով, փորձելով աշխարհի համար բացատրություններ փնտրել
60

«Լուսավոր հայաստանն» որոշում է կայացրել հրավիրել Ազգային ժողովի արտահերթ նիստ
61

Եվ այս նախադասությունը ՀՀ վարչապետն ասում է ճիշտ այն ժամանակ, երբ Ադրբեջանում լայնամասշտաբ զորավարժություններ են մեկնարկել
62

Ապօրինի զենք-զինամթերքը կապ չունի Վիտալի Բալասանյանի հետ. Ոստիկանություն
63

Ծավալներն, իհարկե, համեստ են, բայց Ադրբեջանն արդեն սկսել է
64

Վլադիմիր Զելենսկին պաշտոնապես ստանձնեց Ուկրաինայի նախագահի պարտականությունները. Ուղիղ
65

Ցուցաբերել հանդարտություն, զերծ մնալ բռնություններից. Գարեգին Բ-ի ուղերձը
66

Այս բողոքի ակցիան կապ չունի Ռոբերտ Քոչարյանի դատական գործի հետ․ Լիլիթ Մակունց. Տեսանյութ
67

Դատարանների մուտքերի փակում և Փաշինյանի լայվը. մայիսի 20-ը` ամփոփ. Տեսանյութ
68

Արարատի երկու փոխմարզպետներ պաշտոնանկ են արվել
69

Եկել է դատական համակարգում վիրահատական միջամտություններ իրականացնելու ժամանակը. վարչապետ
70

Հիմա էլ դատավորներն ու Արցախն են մեղավոր
71

Չափազանց վտանգավոր են Արցախի իշխանության հասցեին մեղադրանք-սպառնալիքները. «Հանրապետություն» կուսակցություն
72

Ինչո՞ւ են 5-րդ հեռուստաալիքի լրագրողները միկրոֆոնների վրայից հանել լոգոն
73

Երկկողմ համագործակցությունը կարող ենք բարձրացնել որակական նոր մակարդակի. Փաշինյանը շնորհավորել է Զելենսկիին
74

Վարչապետի կոչը չի կարող խնդրի լուծում լինել, դատական իշխանությունը պետք է կայանա բացառապես իրավական ճանապարհով. «Ազատ Դեմոկրատներ»
75

Զելենսկին հայտարարեց Գերագույն ռադայի արձակման մասին
76

Էրդողանը հայտարարել է, որ Թուրքիան և Ռուսաստանը կզբաղվեն S-500-ների համատեղ արտադրությամբ
77

Խոչընդոտել են իմ մուտքը դատարան, իրավապահ մարմինները քայլեր չեն ձեռնարկել՝ իշխող ուժի ենթակայության տակ. փաստաբան
78

Փաշինյանի հեղափոխության 2-րդ փուլը և Ադրբեջանի հրճվանքը. Տեսանյութ
79

Անդրանիկ Թևանյան․ «Պաշտոնական Երևանը Ադրբեջանի կողմից հնարավոր ռազմական արկածախնդրության դիմելու մեղավոր նշանակեց Արցախին». Տեսանյութ
80

Թուրքիայում հակաօդային պաշտպանության լազերային համակարգեր կարտադրեն
81

Ռոբերտ Քոչարյանի գործով դատարանը վարույթը կասեցրել է. գործը տեղափոխվում է ՍԴ
82


18 Մայիս 2019 թ․ 19:20

Ռադիոալիքային աբլացիա. Նորագույն մոտեցում վարիկոզի բուժման հարցում

Այս թեմայով

Երակային համակարգի ու հատկապես ստորին վերջույթների մաշկային ցանցերի պաթոլոգիաների ակտիվ ուսումնասիրությունների պատճառն այն է, որ նկատվում է երակային անբավարարության տարբեր դրսևորումների հիվանդացության աճ:

 

Մասնագետները փաստում են, որ զարգացած երկրներում վարիկոզ հիվանդության ախտանշանները այս կամ այն աստիճանի արտահայտվածությամբ հանդիպում են կանանց 90 %-ի ու տղամարդկանց 66 %-ի մոտ: Ժամանակին բժշկի չդիմելը ու բարձիթողի վիճակը հանգեցնում են մարդու աշխատունակության անկման կամ կորստի: Արդյունքում հիվանդության տարածվածությունը դառնում է ոչ միայն բժշկական, այլև սոցիալ-տնտեսական լուրջ խնդիր:

Արդի բժշկագիտության մեջ վարիկոզ հիվանդության բուժման համար շատ ակտիվ օգտագործվում են ներանոթային քիչ ինվազիվ մեթոդներ, որոնցից շատերը կիրառվում են նաև ՀՀ-ում՝ լազերային աբլացիա, ցիանոակրիլային եղանակ, ինչպես մեխանո-քիմիական աբլացիա: Վերջերս Հայաստանում ներդրվել է նաև նորագույն մոտեցում՝ ռադիոալիքային աբլացիայի մեթոդը, որը նոր շունչ, նոր ձեռագիր և հիվանդների կոմֆորտի տեսանկյունից կարևոր նորամուծություններ է մտցրել այս հիվանդության բուժման պրակտիկայում: Այսուհետ կարելի է ազատվել վարիկոզ հիվանդությունից ընդամենը ժամերի ընթացքում՝ ամբուլատոր պայմաններում ու տեղային անզգայացմամբ իրականացվող միջամտությամբ, որից  հետո պացիենտը ինքնուրույն իջնում է վիրահատական սեղանից ու մի քանի ժամից վերադառնում իր բնականոն ապրելակերպին՝ ինչպես ոչինչ չի էլ եղել: Կարիք չկա նաև անհանգստանալ ոտքերի կոսմետիկ տեսքի համար: Որևէ մեկը գլխի չի ընկնի, որ Ձեր ոտքերի վրա վիրահատական միջամտություն է իրականացվել: Ռադիոալիքային աբլացիայի մեթոդը վաղուց արդեն լայնորեն կիրառվում է աշխարհի մեծաթիվ երկրներում շնորհիվ բժշկական սարքավորումների ոլորտում համաշխարհային առաջատար է Medtronic ընկերության, որը գիտական լուրջ ուսումնասիրություններ է կատարում ու գիտական նվաճումները ներդնում պրակտիկ բժշկության մեջ: Medtronic ընկերությունը հայտնի է նեյրովիրաբուժության, սրտի վիրաբուժության, անոթային վիրաբուժության և մեծաթիվ այլ վիրահատական միջամտությունների համար արտադրվող սարքավորումներով ու պարագաներով: Այն պարբերաբար առաջարկում է նորագույն մեթոդներ ու սարքավորումներ, որոնք Medtronic ընկերության դիստրիբյուտոր Մեգիէլ ՍՊԸ-ն ներկրում է ՀՀ-ում ու հնարավորություն է ընձեռում նաև հայ մասնագետներին կիրառել դրանք:

Ռադիոալիքային աբլացիայի մեթոդի մանրամասների, կիրառման առավելությունների մասին Առողջապահական համակարգ մասնագիտական պարբերականը զրուցել է ՀՀ Առողջապահության նախարարության Անոթային վիրաբուժության գծով խորհրդատու, Վիգմոր բժշկական կենտրոնի Անոթային վիրաբուժության ծառայության ղեկավար Էդուարդ Աղիյանի հետ և Էլիտ-մեդ բժշկական կենտրոնի Անոթային վիրաբուժության ծառայության ղեկավար Գալուստ Բարաղամյանի հետ, ովքեր այսօր արդեն մեթոդը հաջողությամբ կիրառում են ՀՀ-ում՝ հատուկ վերապատրաստումներ անցնելով մի շարք արտասահմանյան կլինիկաներում, որոնք հանդիսանում են ուսուցողական բազա Medtronic ընկերության համար:

Ռադիոալիքային աբլացիայի միջոցով լուծվում են մեծ և փոքր ենթամաշկային երակների խնդիրները: Անգամ շատ մեծ տրամաչափի երակները կարելի է բուժել այս մեթոդով արագ, գրեթե անցավ ու առանց ֆորմալ հետվիրահատական շրջանի: Անոթային վիրաբույժ Գալուստ Բարաղամյանը փաստում է, որ ռադիոալիքային աբլացիայի մեթոդն ունի առաջին՝ A, աստիճանի ապացուցողական բազա, այսինքն՝ թե կլինիկորեն, թե՛ լայնածավալ հետազոտությունների արդյունքում է ապացուցել իր արդյունավետությունը ու պրակտիկությունը:

Ռադիոալիքային աբլացիայի արվում է սոնոգրաֆիկ հսկողության ներքո տեղային անզգայացման պայմաններում. «Իրակացնում ենք երակի պունկցիա սոնոգրաֆիկ հսկողությամբ, անցկացնում հատուկ լարան ու դիրքավորում այն, ապա նույն սոնոգրաֆիկ հսկողությամբ կատարում ենք  տումինիսցենտ անեսթեզիա, այսինքն ներմուծում ցավազրկվող հատուկ հեղուկ երակի շուրջը, ինչի շնորհիվ ստանում ենք ադեկվատ ցավազրկում, ապահովում ենք լարանի և երակի պատի լիարժեք հպում և պաշտպանում շրջակա հյուսվածքները ջերմային վնասումից:  Քայլ առ քայլ իրակացնում ենք երակի այրում, որի հետևանքով հիվանդ երակը փակվում է: Արդյունքում ապահովում ենք արյան ճիշտ հոսքը երակային համակարգով»,- մեթոդի իրականացման գործընթացն է ներկայացնում անոթային վիրաբույժ  Էդուարդ Աղիյանը՝ հավելելով, որ այս միջամտությունը հատկապես շատ ուրախացնում է երիտասարդներին, շատ զբաղված մարդկանց, ովքեր ստիպված չեն օրերով կտրվել իրենց առօրյա կյանքից վարիկոզ հիվանդության բուժման համար, մի քանի ժամ է պետք  տրամադրել ու վերջ. «Հեշտ ընթացքով  միջամտություն, արագ ապաքինում ու վերադարձ աշխատանքին,  հրաշալի արդյունքներ ապահովում»,- մեթոդի առավելություններն է թվում էդուարդ Աղիյանը:

Այս միջամտությունն էական ևս տարբերվող կողմ ունի: Ստորին վերջույթի կոսմետիկ տեսքը պահպանվում է. «Չեն արվում մեծ կտրվածներ, արվում են շատ քիչ տեսանելի փոքրիկ կտրվածքներ 2-4 միլիմետր չափով, ու կարեր դնելու կարիք չի լինում: Ինչպես մկանային սրսկման ժամանակ մարդու մոտ սպիներ չեն լինում, նույնն էլ այս պարագայում: Ստորին վերջույթի կոսմետիկ տեսքը չի տուժում: Ընդհակառակը՝ վերանում են այտուցները, վերանում են ախտահարված հանգույցները, եթե իհարկե հիվանդի մոտ արդեն իսկ չկան մաշկի գույնի խանգարումներ»,- փաստում  է Գալուստ Բարաղամյանը:

Ոչ միայն հիվանդի համար է այս մեթոդը արդյունավետ ու թեթև, այլև այն բժիշկներին է հնարավորություն տալիս մաքսիմալ ճշգրիտ ու հեշտ տարբերակով լուծել վարիկոզ երակների խնդիրը.«Այս մեթոդի առավելությունն այն, որ սարքը ծրագրավորված է: Այսինքն է՝եթե լազերային վիրահատության ժամանակ բժիշկն ինքը պետք է հաշվի էներգիան, ջոուլները, այս դեպքում սարքն ունի գլխիկի հստակ երկարություն ու հստակ ջերմաստիճան է ապահովում անոթի ներսում: 20 վայրկյանում տաքանում է գլխիկը մինչև 120 աստիճանի ու այրում է երակը»,- նշում է բժիշկ Գ. Բարաղամյանը:

Նախավիրահատական փուլում կատարվում է դուպլեքս հետազոտություն ու երակների ճիշտ քարտեզագրում: Ճիշտ քարտեզագրումից է կախված պրոցեդուրայի հաջողությունը: Հետևաբար գործողությունը կատարող մասնագետը պարտադիր պետք է տիրապետի նաև դուպլեքս հետազոտության ու սոնոգրաֆիայի նրբություններին. «Քանի որ բաց վերքեր չկան, շատ դժվար է վիրահատել մի մարդու, որի երակային քարտեզի մասին դու պատկերացում չունես: Վիրահատության ժամանակ բժշկի աչքերը սոնոգրաֆիան է: Վիրահատվող հատվածում դու ոչինչ չես տեսնում, չես շոշափում, սոնոգրաֆիկ սարքի միջոցով միայն էկրանի վրա կարող ես տեսնել՝ ինչ է կատարվում երակում: Հետևաբար՝ եթե բժիշկը չի տիրապետում սոնոգրաֆիային, մեթոդը կիրառել չի կարող», -նշում է Գ. Բարաղամյանը:

Իհարկե ոչ մի մեթոդի արդյունավետությունը չի նշանակում, որ պետք է հերքել մյուս մեթոդների կիրառման կարևորությունը կամ ըստ իրավիճակի չկիրառել այն ամբողջ գործիքակազմը, որը կօգնի հիվանդին ապաքինվել. «Պացիենտի հետ աշխատելիս՝ ընտրում ենք այն մեթոդը, որն օգտավետ կլինի հենց նրա համար՝ հաշվի առնելով երակների անատոմիական վիճակը, ռիսկի գործոնները, հիվանդի ակնկալիքները: Ներկայացնում ենք մեթոդների առավելություններն ու ռիսկերը», - պատմում է Է. Աղիյանը: Վարիկոզ երակների բուժման պրակտիկայում ռադիոալիքային աբլացիայի մեթոդը չի կիրառվում մի քանի դեպքերում միայն. «Չենք կիրառում չափից լայն երակների դեպքում, հատկապես եթե կան անևրիզմաներ երակի բերանակցման մասում՝ այն հատվածում, որտեղ մակերասային երակը միանում է խորանիստ երակին: Միջամտությունը չկիրառելու մյուս հակացուցումը դեպքն է, երբ ցողունն այնքան ոլորուն է, որ չի ստացվում լարան անցկացնել», - նշում է  Էդուարդ Աղիյանը:

Իսկ առհասարակ ինչպե՞ս կողմնորոշվել, որ առկա է վարիկոզ հիվանդություն ու բժշկին դիմելու ժամանակն է հարցին՝ Գալուստ Բարաղամյանը պատասխանում է.

«Վարիկոզ հիվանդությունը ենթամաշկային ցանցի հիվանդությունների շարքից է, որի ժամանակ ենթամաշկային երակները՝ թե՛ փոքր, թե՛ մեծ, ողկույզի նման դեֆորմացվում են: Տրափաչափով մեծանում են, առաջանում է նրանց փականային ապարատի անբավարարություն, և արտաքինից մաշկի վրա Դուք տեսնում եք լայնացած, կախված, դեֆորմացված երակային ցանց: Ստորին վերջույթների հատվածում կարմրություն, ծանրության զգացողություն, ցավ, քոր, այտուցներ, մաշկի գույնի փոփոխություններ. սրանք ևս ազդանշաններ են, որ վարիկոզ երակների խնդիր ունեք և բժշկին դիմելու անհրաժեշտություն կա»:

Վիրահատության դիմելու հարցը կախված է մի շարք հանգամանքներից. «Բուժման ընթացքը որոշվում է դուպլեքս հետազոտության միջոցով, կախված երակների տրամաչափից, կախված երակներում գոյություն ունեցող հետհոսքի տևողությունից, որոշվում է՝ հիվանդը կարիք ունի՞ վիրաբուժական միջամտության, թե՝ ոչ: Վարիկոզի ավելի բարձիթողի փուլերում առաջանում է կայուն այտուցային սինդրոմ, մաշկը դառնում է շականակագույն, մուգ գույնի, կարող են առաջանալ տրոմբոֆլեբիտներ, տարբեր գույնի մաշկաբորբեր: Վերջին փուլում պացիենտի մոտ բացվում է տրոֆիկ խոց, որը դժվար է կոնսերվատիվ թերապիայով բուժել: Շատ հաճախ մարդիկ մտածում են, որ տրոմբ ունեն, և դա համարում են ինչ-որ առանձին խնդիր, բայց  անհարժեշտ է հասկանալ, որ եթե Ձեզ մոտ տրոմբոֆլեբիտ է առաջացել, ուրեմն՝ պատճառ պետք է լինի: Պատճառը շատ դեպքերում վարիկոզ հիվանդությունն է»- ասում է նա:

Միշտ չէ, որ վարիկոզ հիվանդությունից հնարավոր է խուսափել, սակայն արտահայտման ձևերն ու պատճառներն իմանալը կարող են օգնել զգոն լինել, հատկապես, որ այսօր կարելի է խնդրից շատ հեշտ ազատվել:

Մեր զրուցակիցները ուրախությամբ նշում են, որ մեթոդի պրակտիկությունը ու արդյունավետությունը արդեն իսկ մեծ հետաքրքրություն է առաջացրել պացիենտների շրջանում, շատերն են նախընտրում այս մեթոդով վիրահատվել, երբ իմանում են, որ այդքան հեշտ կարող են ազատվել վարիկոզից: Ու հենց մեթոդի գրանցած մեծ հաջողություններն են համոզվածության հիմքը, որ ռադիոալիքային աբլացիան շուտով ունենալու էլ ավելի լայն կիրառում ՀՀ-ում:

Առողջապահական համակարգ մասնագիտական պարբերական


Հետևե՛ք մեզ Telegram-ում


The site was prepared by the Eargir IT Company