Հայրենիքի համար ծնված «ֆանտաստիկ» Գևը. Տեսանյութ Լացելը գիտեիր, մոլագար ամուսնուդ ասեիր՝ կանգնեցներ պատերազմը Լուսային «գունագեղ» շոուն ապահովելու համար իշխանությունները դրոններ են պատվիրել ՌԴ–ից․ 10 րոպեն՝ 110.000 դոլար
22
Էրդողան. «Ադրբեջանն օգտագործել է «ինքնապաշտպանվելու» իր իրավունք» Այս իշխանությունները Ադրբեջանի ու Թուրքիայի կողմից խաղաղության խաբկանքի ներքո են. Սեյրան Օհանյան. Տեսանյութ Փաշինյանը 7 միլիոն դոլարով գաղտնալսման համակարգ է գնել Ապարանի եւ հարակից գյուղերի ասֆալտը կփռի Ալեն Սիմոնյանի եղբոր ղեկավարած ընկերությունը Զոհված զինծառայողների հարազատների մոմերով երթը դեպի «Եռաբլուր». Տեսանյութ Ադրբեջանցիները շարունակում են կրակել Կութի ուղղությամբ Թուրք ընթերցողները սպառնում են Փաշինյանին. «Միջանցք չտրամադրես, մենք այն կբացենք ուժով մեր ադրբեջանցի եղբայրների հետ» Փաշինյանի «նախաձեռնողականությունը» և Էրդողանի «ապտակը» Վիճաբանություն ռազմական ոստիկանների եւ զոհվածների զինծառայողների հարազատների միջեւ. Տեսանյութ 44-օրյա պատերազմը հարուստի և աղքատի կռիվ էր. Սամվել Կարապետյան. Տեսանյութ Պատերազմ Արցխում
Կյանքից հեռացել է Գեղամ Մանուկյանի հայրը Կյանքից հեռացել է Գեղամ Մանուկյանի հայրը Այն, ինչ տեղի ունեցավ երեկ Հանրապետության հրապարակում՝ ընդամենը զանգվածային հիպնոտիկ սեանս էր ՀԱՊԿ հակաթմրանյութային զորավարժությունը կանցկացվի սեպտեմբերի 24-28-ին Հայաստանում Հայրենիքի համար ծնված «ֆանտաստիկ» Գևը. Տեսանյութ Դրական էր, որ Ադրբեջանը մեկուկես օր անց վերադարձրեց մեր մոլորված քաղաքացիներին. Ռուբեն Ռուբինյան Հայկոյի վիճակը ծանրացել է Ստացվում ա, որ էս տղե՞րքն էին ձեզ խանգարում ախպերություն անել թուրքի հետ Կորոնավիրուսի հաստատված դեպքերի թիվն աճել է 273-ով ԱԺ-ում համայնքների խոշորացման վերաբերյալ լսումներ են․ ուղիղ Էրդողան. «Ադրբեջանն օգտագործել է «ինքնապաշտպանվելու» իր իրավունք» Էնպես են խոսում ընդդիմության մասին կարծես ՊՆ-ը Օհանյանն է, երկրի ղեկավարը՝ Քոչարյանը. Ա.Մինասյան. Տեսանյութ Իրանի ազգայնական հատվածը թվիթերում Թուրքիայի դեմ բավականին ակտիվ քարոզչական գործողություններ են իրականացնում Այդ դրոններով քանի կյանք կփրկեինք պատերազմում... 44-օրյա կործանարար պատերազմից և նոյեմբերի 9-ի կապիտուլյացիոն հայտարարությունից հետո Ադրբեջանի և Հայաստանի մայրաքաղաքներում տեղի են ունեցել երկու միջոցառումներ Էրդողանը կրկին հանդես է եկել Ուկրաինայի տարածքային ամբողջականության պահպանման կոչով Բլինքենը ՄԱԿ-ի շրջանակներում Չավուշօղլուի հետ քննարկել է Լեռնային Ղարաբաղը Նոր Նորքի, Ջրվեժի որոշ հատվածներում եւ Արարատի մարզի մի շարք ձեռնարկություններում վաղը մի քանի ժամ գազ չի լինի Բյուջեի ցուցանիշներից որտեղ է թերացել կառավարությունը Լացելը գիտեիր, մոլագար ամուսնուդ ասեիր՝ կանգնեցներ պատերազմը Հաղթելու համար պարտադիր չէ հաղթել ուրիշներին Երկար ժամանակով լույս չի լինելու Երեւանում եւ 7 մարզերում Թեև անազատության մեջ եմ, սակայն, վստահ եմ, որ արդարությունը շուտով վերականագվելու է. Առուշ Առուշանյանն առաջադրում է իր թեկնածությունն առաջիկա ՏԻՄ ընտրություններին Այս իշխանությունները Ադրբեջանի ու Թուրքիայի կողմից խաղաղության խաբկանքի ներքո են. Սեյրան Օհանյան. Տեսանյութ Հակակոռուպցիոն կոմիտեի ստեղծումից հետո ՀՔԾ-ում խառնաշփոթ է Ո՞վ լսի այս ապուշությունը ու չլացի Նիկոլի տեղեկատվական մարտավարությունը այս երեք տարում նույնն է. ամեն գնով լինել մեդիադաշտի օրակարգ թելադրողը Լուսային «գունագեղ» շոուն ապահովելու համար իշխանությունները դրոններ են պատվիրել ՌԴ–ից․ 10 րոպեն՝ 110.000 դոլար Պարզվեց ցանկության դեպքում, լիքը դռոն ա ճարվում. Հազարներով Սպանում ես երեխեքին, իսկ իրանց ծնողներին երկնքում գունավոր լույսեր ես ցույց տալիս, և ծնողները գոհ և շնորհակալ են քեզանից Հափշտակություն Արցախում. Հայկ Խանումյանն է թերացե՞լ Ադրբեջանցիները պահանջել են իջեցնել Ամարասի վրա տեղադրված Արցախի դրոշը Իշխանական թիմում ուղղակի իրար ատում են. Փաշինյանի թիրախում Ավինյանն է. խնդիր է դրված փչացնել նրան Իրավապահ ու ուժային համակարգի ներսում բացասական են վերաբերվել պարգևներ ստանալուն Փաշինյանը 7 միլիոն դոլարով գաղտնալսման համակարգ է գնել Մեսսին վնասվածքի պատճառով բաց կթողնի հաջորդ հանդիպումը Արցախի բնակիչը վրաերթի է ենթարկել 3 երեխայի․ վարորդի դին հայտնաբերվել է կախված վիճակում «Ես հավատում եմ... տաճարը հաղթելու է փողոցին». Տավուշի թեմի առաջնորդ Դավաճան սրիկաների հետ ամեն ինչ պարզ է 16 որդեկորույս մոր խոսք խեղաթյուրել են կառավարությունում. մենք չենք համաձայնել…ակցիայի մասնակից. Տեսանյութ Սասուն Միքայելյանը Արցախի հերոս Դավիթ Առուշանյանի մորը՝ տիկին Լիդային, ով մինուճար որդուն է տվել Արցախի համար, այսօր մեղադրեց Արցախը ծախելու մեջ. Տեսանյութ Ամիրյան փողոցում ոստիկանները տեղադրել են երեք կետ, մետաղորսիչ սարքերով ստուգում են քաղաքացիներին. Տեսանյութ Իրանի փոխարտգործնախարարը եռօրյա այց կկատարի Ադրբեջան Ապարանի եւ հարակից գյուղերի ասֆալտը կփռի Ալեն Սիմոնյանի եղբոր ղեկավարած ընկերությունը Արմեն Գևորգյանը դատի է տվել Խաչատուր Սուքիասյանին «Ծիրանագույն հոգով տղե՛ք, էդ ո՞նց, ինչ աստիճանի կյանքից կախվածություն չունեիք». Ավետ Բարսեղյան. Տեսանյութ Ինչո՞ւ Էրդողանը մերժեց Փաշինյանին. Տեսանյութ Աա ձեր նվերն է հայ ազգին՝ ՀՀ-ի անկախության 30 ամյակին. արցախցի պատգամավոր. Տեսանյութ Մատաղիսից հայտնաբերվել է ևս մեկ աճյուն. ԱՀ ԱԻՊԾ ՈՒՂԻՂ. Քաղաքացիները գալիս են հրապարակ՝ «գունագեղ» միջոցառմանը

Սրտի առիթմիա. որոնք են պատճառները ու ի՞նչ բուժում է անհրաժեշտ (ֆոտոշարք)

«Քանկոր» սիրտ-անոթային մասնագիտացված բժշկական կենտրոնն այն եզակի բուժ. հաստատություններից է Հայաստանում, որտեղ կարելի է սրտի հետ կապված խնդիրների դեպքում համալիր բուժում ստանալ՝ սկսած նախնական հետազոտությունից մինչև վիրաբուժական ամենատարբեր միջամտություններ:

Առիթմիաների նախանշաններ, պատճառների ու բուժման եղանակների մասին «Առողջապահական համակարգ» մասնագիտական պարբերականը զրուցել է «Քանկոր» ԲԿ-ի Առիթմոլոգիական ծառայության ղեկավար Վահե Սարգսյանի հետ:

Ի՞նչ է առիթմիան ու որոնք են պատճառները:

Առիթմիան սրտի ռիթմի բացակայությունն է կամ բնականոն աշխատանքի խանգարումն է: Եթե հարցին փիլիսոփայորեն մոտենանք, ապա առիթմիայով օրգազիզմը ազդակ է տալիս, որ ինչ-որ բան այն չէ, ու կա կարիք դիմելու մասնագետի: Առիթմիաների առաջացման պատճառները կարող են լինել ինչպես բուն սրտային, այնպես էլ արտասրտային խնդիրները: Սրտային խնդիրներից կարող են լինել սրտամկանի բորբոքային հիվանդությունները /միոկարդիտներ/, տարբեր պատճառներից առաջացած սրտային անբավարարությունը, սրտամկանի ինֆարկտը: Բարեբախտաբար, մեր բժշկական կենտրոնը մասնագիտացված սիրտ-անոթային կենտրոն է, կարող ենք իրականացնել սրտաբանական ցանկացած հետազոտութուն ու միջամտություն, դուրս բերել պացիենտին սուր վիճակից ու անցնել բուժման հաջորդ էտապին:
Իսկ արտասրտային պատճառներից հատկապես կուզեի նշել վահանագեղձի հիվանդություններըը, էնդոկրին համակարգի այլ շեղումները, աղեստամոքսային համակարգի խանգարումներ, որոնց դեպքում առիթմոլոգիական հսկողությամբ պացիենտը ստանում է բուժում նաև համապատասխան նեղ մասնագետի մոտ, քանի որ եթե չլուծվի այս խնդիրները, սրտի զարկերն էլ էլ չենք կարողանա լիարժեք կարգավորել:

Ի՞նչ հիմնական գանգատներով են Ձեզ դիմում:

Մեզ մոտ հաճախ գալիս են՝ գանգատվելով սրտի անկանոն աշխատանքի ու անգամ սրտի կարճատև դադարների զգացումից: Լինում են նաև դեպքեր, երբ մարդու մոտ հանկարծակի առաջանում են արագ սրտխփոցներ ու անցնում: Եթե սրտի աշխատանքը նորմայից արագ է կամ դանդաղ, դա կարող է նախաուշագնացության վիճակի կամ ուշագնացության պատճառ դառնալ, կարող է անգամ հանգեցնել սրտի կանգի: Բնականաբար այս բոլոր դեպքերում էլ բժշկական միջամտության կարիք է զգացվում:
Եթե հիվանդը նման նախանշաններով գալիս է Ձեր բաժանմունք, ի՞նչ առաջնային քայլեր եք իրականացնում:
Կախված իրավիճակի հրատապությունից՝ պետք է հասկանալ ինչն է սրտի բնականոն աշխատանքի խանգարման պատճառը: Դրա համար նախ իրականացնում ենք էլեկտրոսրտագրություն և էխոսրտագրություն, լաբորատոր հետազոտութուններ: Եթե տեսնում ենք կա անհրաժեշտություն, նաև անցնում ենք հոլտեր քննության իրակացման: Հոլտեր քննությունը սարքավորում է, որը տեղադրվում է հիվանդի կրծքավանդակի արտաքին մակերեսին և 24 ժամ շարունակ հսկում է և գրանցում սրտի աշխատանքը, ապա այդ ամբողջ տվյալները վերծանում ենք և կարողանում՝ եզրակացություն անել՝ մեկ օրվա կտրվածքով ին՞չ առիթմիաներ են եղել, ո՞ր ժամերին են եղել և արդյո՞ք կապված են եղել որոշակի կլինիկական վիճակի հետ, թե ոչ:

Կատարում ենք նաև Reveal իմպլանտացիա: Դա ճկույթի մեծության սարքավորում է, որը տեղադրվում է մաշկի տակ և մինչև երեք տարի տևողությամբ գրանցում սրտի ռիթմը: Կիրառում ենք այն դեպքում, եթե մեկ օրում հնարավոր չէ որսալ առիթմիան կամ ուզում ենք երկարատև հսկողություն իրականացնել: Սարքավորմանը կարելի է միանալ հեռակառավարվող հատուկ սարքի միջոցով և ստանալ ամբողջ ինֆորմացիան սրտի աշխատանքի մասին: Բացի առիթմիան հայտնաբերելուց, սարքի կիրառումը ունի ևս մեկ նպատակ՝ անհրաժեշտության դեպքում փոխել դեղորայքային բուժման տակտիկան: Առհասարակ առիթմիաների դեպքում մենք միշտ հակված ենք նախ ընտրել կոնսերվատիվ դեղորայքայինը: Եթե կոնսերվատիվ տարբերակով հնարավոր չի լինում սրտի ռիթմը պահել մշտական նորմալ վերահսկելի մակարդակում, դիմում ենք միջամտական ճանապարհին:

Ի՞նչ տեխնիկական հագեցվածություն ունի բաժանմունքը ու միջամտական ի՞նչ մեթոդներ եք կիրառում:

«Քանկոր» բժշկական կենտրոնի Առիթմոլոգիայի ծառայությունը հագեցած է աշխարհում առաջատար բժշկական սարքավորումներ արտադրող Medtronic, Biotronic ընկերութունների սարքավորումներով, ու կարող ենք լիարժեք օգնություն ցուցաբերել մեր պացիենտներին:
Եթե հիվանդի սիրտը կյանքի հետ անհամատեղելի արագ ռիթմով է զարկում կամ առաջանում է սրտային անբավարարություն, տեղադրվում են կարդիովերտեր-դեֆիբրիլյատորներ, որոնք շոկ առաջացնելու սկզբունքով կարգավորում են սրտի աշխատանքը: Եթե սրտանկանի ինֆարկտի հետևանքով պացիենտի մոտ առկա է հաղորդչականության խնդիր, այսինքն՝ սիրտը շատ դանդաղ է աշխատում և կանգի ռիսկ կա, շտապ կարգով տեղադրվում է սրտի ժամանակավոր խթանիչ, որը մեզ հնարավորություն է տալիս երկարաձգել օրեր և տեսնել արդյո՞ք սրտի ռիթմը վերականգնվում է, թե ոչ: Եթե վերականգնվում է, մենք սարքը հեռացնում ենք, եթե ոչ՝ պացիենտը նախապատրաստվում է սրտի մշտական խթանիչի (Pacemaker) տեղադրման՝միախոռոչ կամ երկխոռոչ: Սրտի մշտական խթանիչների տեղադրման կարիք է լինում նաև այն դեպքում, երբ մարդու մոտ առկա են սրտային անբավարարության խրոնիկ խնդիր, որը ևս անհամատեղելի է կյանքի հետ:

Այս սարքերի կիրառումը անհամեմ նվազեցնում են հանկարծամահության վտանգը:
Ըստ ցուցումի՝ իրականացնում ենք նաև կարդիովերսիա, որը սրտի աշխատանքի և սրտի ռիթմի վերաթողարկումն է: Երկու տարբերակ ենք կիրառում՝ դեղորայքային և էլեկտրական: Դեղորայքայինի դեպքում մենք փորձում ենք միայն դեղորայքով ռիթմը վերականգնել:Եթե դեղորայքով չի հաջողվում կարգավորել և տվյալ առիթմիան որոշակի վաղեմություն ունի, ստացիոնար պայմաններում կատարվում է էլեկտրական կարդիովերսիա: Պացիենտին 5-6 րոպե տևողությամբ քնեցնում ենք և էլեկտրական լիցք անցկացնում կրծքավանդակի միջով՝ սրտով, և սրտի աշխատանքը վերաթողարկվում է: Սա հիմնականում շողացող առիթմիաների դեպքում է իրակացվում: Շողացող առիթմիան նախասրտերի անկանոն, հաճախ արագ աշխատանքն է, որը հանգեցնում է սրտի անկանոն աշխատանքի ու տարիների ընթացքում հանգեցնում սրտային անբավարարության:

Մեկ անգամ բուժելով առիթմիան՝ կյանքի հետագա ընթացքում այն լիարժեք բուժվու՞մ է:

Կախված առաջացման պատճառներից: Կան առիթմիաներ, որոնք կապված են հավելյալ անցուղիների խնդիրների հետ, որոնք նորմայում չպետք է լինեն, բայց տվյալ պացիենտի մոտ բնածին առկա են: Դեղորայքային անարդյունավետության դեպքում կիրառում ենք այդ ուղիների մեխանիկական փակման տարբերակներ: Կան նաև այնպիսի առիթմիաներ, որոնք առաջացել են կյանքի ընթացքում, որոշակի հիվանդությունների հետևանքով և ինչու՞ ոչ օրգանիզմի ծերացման հետևանքով: Այս պարագայում միջամտությունից հետո էլ հիվանդը պետք է շարունակի սիստեմատիկ որոշակի դեղորայք օգտագործել:

Մի փոքր խոսենք նաև բժշկի աշխատանքի մասին. ո՞ր հատկանիշներն են առաջնային, որպեսզի բժիշկն իր գործի վարպետը դառնա:

Բժիշկն առաջին հերթին պետք է փորձի համատեղել բժիշկ և մարդ հասկացությունները: Քո մեջ այս երկու տեսակները չպետք է տարանջատվեն, այլ հակառակը՝ երկուստեք գործեն: Ըստ իս՝ բժիշկը մի փոքր տարբերվող, յուրատիպ խառնվածք պետք է ունենա, որը տարիների ընթացքում դառնում է կենսակերպ: Սեր, սեր, սեր… անշահախնդիր սեր է պահանջվում այս մասնագիտության մեջ: Լավ բժշկի բանաձևն ինձ համար հետևյալն է՝ լավ կրթություն, միշտ առաջ գնալու ցանկություն, աշխատասիրություն, վարպետություն: Շատ եմ կարևորում նաև բարությունը:

Բժիշկ Սարգսյան ինչու՞ նախընտրեցիք «Քանկոր»-ն այլ բուժհաստատությունների կողքին:

Մենք թիմ ենք և թիմային աշխատանքը մեզ մոտ լավ է ստացվում: Իսկ մեր տնօրենի՝ ՀՀ-ում ինտերվենցիոնալ սրտաբանության հիմնադիր Շահեն Խաչատրյանի բազմամյա փորձը և մասնագիտական որակներն այս ոլորտում որպես փարոս ուղղորդում են մեզ առաջ:

Շահեն Խաչատրյանը, լինելով Բժշկական համալսարանի Ինտերվենցիոնալ սրտաբանության ամբիոնի ղեկավարը, իմ մեջ մեծ սեր առաջացրեց դեպի այս մասնագիտությունը: Իմ օրդինատուրան ես շարունակեցի հենց իր ղեկավարած ամբիոնում: Եվ շատ ուրախացա, որ հետո առաջարկ ստացա աշխատելու Քանկոր սիրտ-անոթային կենտրոնում: Իսկ երբ սիրում ես աշխատանքն ու աշխատում հանգիստ ու բարեկամական մթնոլորտում ՝ իրար աջակցելով ու հանուն պացիենտի առողջության համատեղ պայքարելով, կարծում եմ, որ արդյունքը միշտ հրաշալի է լինում:

 

 

 

 

 

Հետևեք մեզ Telegram-ում
Հետևեք մեզ YouTube-ում
Websiite by Sargssyan